Vinylová antibakteriálna doska pre lekárske prostredie: Požiadavky na testovanie povrchovej kultúry

Súvislý vinylový antibakteriálny povrch steny so zarovnanými zváranými švami odstraňuje štrbiny, v ktorých sa zvyčajne hromadia jednotky tvoriace kolónie-.

Na tejto stránke

1. I. Nikto nekontroluje stenu
2. II. Dva druhy antibakteriálnych látok, dva spôsoby, ako sa pokaziť
3. III. Vec, ktorú nikto netestuje pre - a projekt, v ktorom sme to urobili
4. IV. Upratovacia čata nie je váš nepriateľ. Ich bielidlo je.
5. V. Utrite stred. Teraz utrite medzeru.
6. VI. 25 000 dolárov za infekciu krvného obehu. A stena tam len sedí.
7. VII. Rozdiel medzi žiadaním papierov a tým, že vám povedia, čo chcete počuť

Infekcia miesta chirurgického zákroku-v USA sa vyskytuje niekde severne od 20 tisíc. Toto číslo sa pohybuje na stretnutiach týkajúcich sa rekonštrukcie nemocníc, zvyčajne nevyslovené, zatiaľ čo konverzácia zostáva pripnutá k cene za meter štvorcový. Nikto nespája dve čísla v tej istej tabuľke. Čiastočne preto, že ich spájanie je špekulatívne. Čiastočne preto, že si to vynúti otázku, na ktorú nikto v miestnosti nechce nahlas odpovedať: vydrží materiál, ktorý sa chystáme špecifikovať pre toto oddelenie, aj po troch rokoch bielenia, alebo je antimikrobiálna vlastnosť len povlakom, ktorý zmizne za osemnásť mesiacov?

Túto medzeru vidíme neustále. Na našom stole pristane ponuka s prosbouantibakteriálna vinylová doska do medicínskych interiérov, a špecifikácia hovorí jednu vetu: "musí byť v súlade s JIS Z 2801." To je všetko. To je celá skratka. Hovorí nám, že tím obstarávania vie, že štandard existuje. Nehovorí nám, či vedia, čo vlastne norma meria, alebo či vedia, čo vynecháva. Väčšina nie. Nie preto, že by boli zlí vo svojej práci. Pretože kupujú štyridsať rôznych kategórií materiálov pre nemocničné krídlo a mikrobiológia nie je tá, ktorú študovali.

Tento článok je o medzere medzi úspešne vykonaným testom a stenou, ktorá stále funguje o tri roky neskôr. Je formovaný otázkami, ktoré nám za posledné desaťročie položili tímy na kontrolu infekcií,-ktoré sa začali slovami „môžete dokázať“ a skončili spustením testov, ktoré sme neplánovali spustiť. Prejdem si, čo sme sa naučili, kde boli prekvapenia a niekoľko vecí, ktoré stojí za to skontrolovať, kým sa niekto podpíše na stene, ktorá vyzerá čisto a nie je.

I. Nikto nekontroluje stenu

Baktérie nečakajú na preliatie krvi. Ukazujú sa na prúdoch vzduchu, na končekoch prstov rukavíc, na manžetách županu, keď niekto prechádza okolo, a pristanú. Nástenný panel v poli JIS dokáže niesť jednotky-tvoriace kolónie niekoľko týždňov a vyzerá bezchybne. Oko je na tieto veci zbytočné.

Ide o to, že väčšina ľudí zapojených do špecifikácie materiálov stien pre nemocnice nikdy nevidela správu o povrchovej kultúre. Videli technické listy. Videli požiarne hodnotenie. Nevideli, čo vyrastie na tampóne odobratom zo švu medzi dvoma panelmi v chodbe, ktorú pred šiestimi hodinami čistili. mám. Priepasť medzi tým, ako povrch vyzerá a čo v skutočnosti nesie, je celý príbeh. Všetko ostatné,-brožúry, hárky, záručné podmienky-vychádza z predpokladu, že stačí vizuálna kontrola. nie je.

V praxi nie je dôležité, či materiál zabíja baktérie na nedotknutom kupóne čerstvo z vytlačovacej linky. Dôležité je, či miera zabíjania prežije po tom, čo niekto päťstokrát utrel ten povrch zriedeným bielidlom, po tom, čo sa teplota v miestnosti zmenila o dvanásť stupňov medzi nocou a dňom, po tom, čo zábradlie postele trikrát poškriabalo panel za mesiac a zanechalo škrabance príliš jemné na to, aby ich bolo možné vidieť bez lupy. Úspešný antimikrobiálny test v čase nula vám povie presne jednu vec: prípravok obsahuje účinnú látku. Nehovorí vám, ako dlho zostáva zložka aktívna, ani to, či prežije čistiacu chémiu, ktorú vaša nemocnica skutočne používa, ani to, či šarža, ktorú kupujete, bola vyrobená s rovnakým množstvom aditív ako vzorka, ktorá bola predložená na testovanie pred šiestimi mesiacmi.

Stále sa vraciam k jednému obrázku. Úradník pre nákup hľadí na dva technické listy. Obaja hovoria "antibakteriálne". Jeden stojí o osem dolárov menej za meter štvorcový. To je asi tristotisíc dolárov v nemocničnom krídle. Ten lacnejší používa povrchovú úpravu. Druhá zapúšťa striebro cez celú hrúbku krycej vrstvy. Technické listy jej nehovoria, ktorá je ktorá. Nežný jazyk medzi nimi nerozlišuje. Obaja vyhovujú. Kupuje to lacnejšie. O tri roky neskôr vyzerajú panely dobre. Nikto im nerobí výtery. Nikto to nikdy nerobí.

II. Dva druhy antibakteriálnych látok, dva spôsoby, ako sa pokaziť

Antimikrobiálnu funkciu môžete do vinylového panelu vtesnať dvoma spôsobmi. Anorganické zlúčeniny-striebra. Alebo organické biocídy-triklozánové deriváty, kvartérne amóniové silány, to chemické susedstvo. Obidve fungujú. Oboje zlyhá. Zlyhajú z rôznych dôvodov, v rôznych časových plánoch a vedieť, ktorý spôsob zlyhania kupujete, je tá časť, ktorá sa takmer nikdy nedostane do dokumentu špecifikácie.

Striebro narúša membrány bakteriálnych buniek a replikáciu DNA. Široké-spektrum, stabilné pri extrúznych teplotách, dobre-pochopené. Režim zlyhania je vyčerpanie. Zakaždým, keď sa vlhkosť dotkne povrchu, migruje malé množstvo iónov striebra a vykoná svoju prácu. Postupom času sa blízka-povrchová nádrž stenčuje. Striebro je stále hlbšie v polyméri, ale je príliš ďaleko od povrchu, aby sa dostalo k baktériám, ktoré pristávajú na vrchu. Teoreticky panel neprestal byť antimikrobiálny. Tam, kde sa to ráta, prestal byť antimikrobiálny. V suchom prostredí to trvá desaťročia. V miestnosti, ktorá sa trikrát denne čistí mokrými utierkami, hodiny bežia rýchlejšie. Nikoho údajový list to nespomína, pretože nikto nechce dať svojmu marketingovému tvrdeniu pol{13}}života.

Organické biocídy môžu zabíjať rýchlejšie. Niektoré formulácie dosiahli 3-redukciu za šesť hodín, zatiaľ čo striebro zaberie celých dvadsať-štyri. Na operačnej sále, ktorá sa medzi prípadmi otáča, na rýchlosti záleží. Problémom je chemická krehkosť. Pary peroxidu vodíka-čoraz častejšie pri dekontaminácii-miestnosti oxidujú niektoré organické biocídy na neaktívne zlúčeniny. To isté dokážu UV sterilizačné lampy. Nemocnica môže používať agresívny protokol dekontaminácie H²O² každý týždeň a súčasne degradovať antimikrobiálnu funkciu každého stenového panelu v chirurgickom zariadení. Tím environmentálnych služieb nevie. Tím pre špecifikáciu materiálov nevie. Sedia v rôznych oddeleniach s rôznymi reťazcami podávania správ a ani jeden s tým druhým nikdy nebol na stretnutí. Videl som, že sa to stalo. Ani raz, ani dvakrát. Je to pravidlo, nie výnimka, vo veľkých nemocničných systémoch, kde je obstarávanie centralizované a čistiace protokoly sú nastavené lokálne.

Praktická otázka, ktorú môže špecifikátor položiť, je jednoduchá: testoval niekto tento panel po zrýchlenom starnutí? Päťdesiat cyklov bielenia alebo sedem dní pri 50 stupňoch a 90 % vlhkosti alebo oboje-potom znova{3}}otestujte antimikrobiálnu účinnosť. Väčšina výrobcov tento test nevykonala, pretože ho nikto nežiada. Zopár má. Sú to tie, ktorých panely končia na onkologických oddeleniach a na popáleninových jednotkách, kde je hranica pre povrchovú kontamináciu prakticky nulová. Zvyšok skončí v tendroch, kde bola antimikrobiálna požiadavka zaškrtávacie políčko. Pre širší prístup k oddeleniu materiálových nárokov od merateľného výkonu naprieč výrobkami z PVC fólií, ukazovatele sledujeme v našichsprievodca výberom dosky z penového PVCpoužite rovnakú logiku: ak číslo nie je pripojené k testovacej podmienke, je to príbeh, nie špecifikácia.

III. Vec, ktorú nikto netestuje pre - a projekt, v ktorom sme to urobili

Štandardný antimikrobiálny protokol pre plasty funguje takto. Vezmite si malý kupón materiálu. Nakvapkajte naň známe množstvo baktérií. Zakryte sterilnou fóliou, aby sa nič nevyparilo. Inkubujte pri 35 stupňoch dvadsať-štyri hodín. Umyte všetko, čo prežilo. Spočítajte kolónie. Porovnajte s ne-antimikrobiálnou referenciou, ktorá prešla rovnakým procesom. Redukcia vám povie, že materiál je antibakteriálny.

Tu je to, čo tento protokol nezahŕňa: mechanickú abráziu od čistiacich handričiek. Mokrá-jazda na suchu. Zvyšky z čistiacich prostriedkov, ktoré sa hromadia v priebehu mesiacov. Biofilmové kondicionačné vrstvy z organickej pôdy, ktoré pristávajú na povrchu medzi čistením. Ktorýkoľvek z nich môže znížiť antimikrobiálny výkon a žiadny z nich sa neobjaví v štandardnom teste.

Nemocnica, s ktorou sme pred niekoľkými rokmi spolupracovali, sa nás pýtala na niečo nezvyčajné. Chceli panel otestovať po tom, čo bol zneužitý-konkrétne po päťdesiatich cykloch vystavenia chlórnanu sodného v koncentrácii, ktorú ich čistiaci tím skutočne použil, so sušením medzi kolami a následným opätovným-naočkovaním. Nie pôvodný test. Post{5}}trestný test. Spustili sme to na troch paneloch z rôznych výrobných šarží. Dve z nich sa vrátili pod 2-log redukciu. Rovnaké panely, ktoré pred šiestimi mesiacmi úspešne prešli štandardným testom. Antimikrobiálny rezervoár blízko povrchu bol vyčerpaný cyklom bielidla. Panely nezmenili chémiu. Boli jednoducho použité-na simulované použitie – a dôležitý bol druhý test, nie prvý.

Ten istý projekt, iná otázka. Nemocnica bola v juhovýchodnej Ázii a ich vedúci kontroly infekcií sa spýtal, či by sme mohli vykonať štandardné očkovanie pomocou MRSA namiesto obvyklého referenčného kmeňa Staphylococcus aureus. Nie žiadosť, ktorú sme mali predtým. Rozbehli sme to. Dve z troch formulácií, ktoré sme testovali, nedokázali po štyridsiatich- ôsmich hodinách dosiahnuť 2-log zníženie MRSA, pretože prešli štandardným testom S. aureus. Tá, ktorá prešla, používala strieborný-nosič zinkového skla vložený do krycej vrstvy s hrúbkou asi tretiny milimetra, koextrudovaný na tuhé PVC. Jeho zníženie log zostalo nad 3,0 počas sto čistiacich cyklov.

Nehovorím, že odpoveďou je strieborné-zinkové sklo. Náhodou to bola odpoveď na túto špecifickú kombináciu náročného organizmu a čistiacej chémie. Ak by nemocnica použila kvartérne amónium namiesto bielidla alebo ak by cieľovým organizmom bol Pseudomonas namiesto MRSA, poradie by sa mohlo obrátiť. Ide o to, že testovací organizmus, pred-kondicionovanie a čistiaca chémia nie sú vzájomne zameniteľné premenné. Zmeňte jedno a vaše označenie „prešlo“ sa vyparí. Nikoho brožúra sa o tom nezmieňuje. Brožúra by bola príliš dlhá a nároky príliš kvalifikované.

IV. Upratovacia posádka nie je váš nepriateľ. Ich Bleach Is.

Protokoly o čistení v nemocniciach píšu tímy na prevenciu infekcií. Nie od chemikov polymérov. Obe disciplíny sa stretávajú na povrchu steny a nie vždy stretnutie dopadne dobre.

Čistenie terminálu v izolačnej miestnosti zahŕňa zriedené bielidlo -približne 0,5 % chlórnanu sodného-nanesené handričkou z mikrovlákna, nechá sa pôsobiť niekoľko minút a potom sa utrie. Každodenné čistenie v oblastiach s nižšou ostrosťou- zvyčajne používa kvartérne amóniové zlúčeniny. Dekontaminácia celej-miestnosti využíva pary peroxidu vodíka. Každá z týchto chemických látok má iné slabé miesto v PVC. Bielidlo oxiduje. V priebehu stoviek cyklov vytvára mikro-trhliny na povrchu a vytvára topografiu, kde sa biofilm môže ukotviť. Kvartérne amóniové zlúčeniny sú katiónové povrchovo aktívne látky. Ak nie sú dôkladne opláchnuté, hromadia sa ako kondicionačný film na povrchu panelu. Peroxid je agresívne oxidačný-skvelý na ničenie patogénov, menej vhodný na konzerváciu organických antimikrobiálnych prísad.

Videl som skenovacie elektrónové mikrofotografie vinylových panelov, ktoré strávili štyri roky v zariadení s agresívnymi bieliacimi protokolmi. Hladina vyzerala ako vyschnuté dno jazera. Voľným okom nič viditeľné. Pri 500-násobnom zväčšení boli mikro-trhliny dostatočne hlboké na to, aby chránili baktérie pred mechanickým utieraním. Antimikrobiálna prísada bola stále prítomná v polyméri. Bola len fyzicky oddelená od baktérií mikro-topografiou, ktorú vytvoril samotný proces čistenia. Nikto nie je na vine. Len chémia a fyzika robia to, čo robia, keď sú dva systémy, ktoré neboli navrhnuté spoločne, nútené koexistovať.

Problém nahromadenia povrchovo aktívnej látky je záludnejší. Kvartérny amóniový zvyšok sedí na povrchu panelu ako tenká organická vrstva. Baktérie sa usádzajú na zvyšku, nie na antimikrobiálnom polyméri pod ním. Ióny striebra sú tam, v polymérnom vyjadrení milimetre vzdialené, ale nemôžu sa dostať do organizmu cez kondicionačný film. Panel stále prechádza laboratórnym testom, pretože laboratórny test začína čistým povrchom. V skutočnej miestnosti je po šiestich mesiacoch každodenného čistenia prípravkom, ktorý zanecháva zvyšky, antimikrobiálna funkcia utlmená. Nie je preč. Len čiastočne zablokované. koľko? Závisí. Na zložení čistiaceho prostriedku, na protokole oplachovania, na vlhkosti, na tom, ako často niekto skutočne dodržuje krok oplachovania a ako ho preskakuje, aby ušetril čas. Premenných je príliš veľa na to, aby ich bolo možné zachytiť v údajovom liste, a preto údajové listy predstierajú, že neexistujú.

Čo môže špecifikátor v praxi urobiť, je požiadať o tabuľku chemickej odolnosti, ktorá uvádza látky, ktoré ich zariadenie skutočne používa. Nie je „odolné voči nemocničným dezinfekčným prostriedkom“-to je marketingový jazyk a nič to neznamená. Skutočná tabuľka obsahuje názvy látok, koncentrácie, expozičné časy a hodnotenia stavu povrchu. Chlórnan sodný v množstve 0,5 % a 1,0 %. Peroxid vodíka 0,5 %. Izopropylalkohol 70%. Kvartérne amónium pri použití riedenia. Ak dodávateľ nemôže vytvoriť túto tabuľku, údaje neexistujú. Ak existuje a dodávateľ sa o to nepodelí, čísla zrejme nie sú lichotivé. V každom prípade sa niečo naučíte. V prípade panelov v oblastiach, ktoré sú vystavené každodennému oxidačnému čisteniu, vydržia vrchné vrstvy na báze vápnikových-zinkových stabilizátorov s vysokou-molekulovou-živicou viditeľne lepšie ako alternatívy stabilizované cínom{18}}. Rozdiel v nákladoch je malý-o niekoľko percentuálnych bodov na strane surovín-a rozdiel sa ukáže o tri roky neskôr pod mikroskopom. Dôležitý je aj substrát pod uzáverom:PVC penové doskové jadrápotrebujú svoju vlastnú oxidačnú stabilitu, pretože jadro, ktoré sa pod chemickým pôsobením degraduje, nakoniec ohrozí uzáver zospodu.

V. Utrite stred. Teraz utrite medzeru.

Ak utriete stred antibakteriálneho vinylového panelu a potom pretriete šev medzi dvoma panelmi, rozdiel v počte kolónií vás prinúti prehodnotiť všetko, čo ste si mysleli, že viete o hygiene stien. Rovnaký materiál. Rovnaká upratovacia čata. Ten istý deň. Rozdiel dvoch rádov. Predná strana panelu je hladká a monolitická. Tkanina vytvára úplný kontakt. Šev,-ak ide o mechanický spoj so silikónovým lemom alebo zaskakovacím{8}}profilom zámku-, je lineárna priehlbina, ktorú látka preskakuje. Vlhkosť sa hromadí. Zvyšujú sa zvyšky po čistení. Výsledkom je chránené mikro{13}}prostredie po celej výške steny, od podlahy po strop, súvislé a nerušené.

Každý milimeter nezvareného švu je lineárny bioreaktor. Nemyslím si, že je to prehnané. Mikrobiológovia, s ktorými som hovoril, si tiež myslia, že to nie je prehnané. Zvyčajne sa ich nepýtajú na spoje stien, kým sa v správe o audite neobjaví pozitívny environmentálny tampón.

Opravou je horúce{0}}zváranie so zodpovedajúcou vinylovou tyčou-štandardnou praxou pri hygienických PVC podlahách už desaťročia, ktorá sa v špecifikáciách stien stále považuje za voliteľnú. Tyč sa spája so základným materiálom pozdĺž oboch okrajov švu v uhle 350 stupňov až 420 stupňov v závislosti od hrúbky a zloženia. Výsledná spojovacia línia je chemicky súvislá. Potom, čo je korálka zarovnaná, nie je tam žiadny šev. Len súvislá plocha. Kompetentný inštalatér dokáže zvárať možno štyridsať metrov za deň. Pridáva to prácu. Možno 15% času inštalácie typickej miestnosti. Vzhľadom na cenu jedinej udalosti infekcie, ktorá by sa mohla-spätne{14}}sledovať až do spoja, je aritmetika triviálna. Projektové rozpočty však oddeľujú inštalačné náklady od nákladov na infekciu do rôznych riadkových položiek spravovaných rôznymi ľuďmi, ktorí sedia na rôznych stretnutiach. Šev je tam, kde sa tieto dva rozpočty zrazia, potichu, bez toho, aby jedna zo strán vedela, že tá druhá existuje.

Raz sme porovnávali výsledky výterov zo zvarových švov a silikónom{0}}utesnených spojov na chodbe kliniky, ktorá fungovala približne osemnásť mesiacov. Rovnaké panely. Rovnaký personál. Rovnaký protokol čistenia. Zvarové švy sa po vyčistení koncoviek vrátili pod 10 CFU na 25 cm². Silikónové spoje, vyčistené rovnakým spôsobom tými istými ľuďmi, sa vrátili medzi 80 a 250. Predné plochy panelov na oboch miestach boli porovnateľne čisté. Každá kolónia poháňajúca rozdiel sa skrývala v tej úzkej medzere, chránenej pred čistiacou handričkou jednoduchou geometriou. Ak špecifikujete oddelenie popálenín alebo transplantačné oddelenie kostnej drene, kde má populácia pacientov nulovú imunologickú slabosť, táto medzera nie je detail. Je to najnebezpečnejší povrch v miestnosti.

Pre prácu s podkladom závisí zvarový šev od -rovinnosti, upevnenia, zarovnania spojov-metodikou v našom článku oInštalácia nástenných panelov z PVCpokrýva pred{0}}inštalačné kontroly, ktoré určujú, či zvar vydrží alebo praskne počas prvého roka.

VI. 25 000 dolárov za infekciu krvného obehu. A stena tam len tak sedí.

Číslo obstarávania porovnáva náklady na meter štvorcový, pretože to je číslo vytlačené na cenovej ponuke. Dôležité sú náklady na meter štvorcový za rok, upravené o pravdepodobnosť, že povrch prispel k infekcii. Úprava je špekulatívna v každej jednej izbe, ale je štatistická v celom nemocničnom systéme. Poisťovne používajú rovnakú logiku. Len to nazývajú poistno-matematické riziko namiesto špecifikácie steny.

Aritmetika prevencie infekcií je nepríjemná, pretože vás žiada o nacenenie udalosti, ktorá sa nemusí stať. Je to však rovnaká aritmetika, ktorú už používajú manažéri nemocničných rizík, akurát je aplikovaná na inú riadkovú položku. Materiál, ktorý znižuje povrchovú biologickú záťaž o ďalší log-z 2-loga na 3{7}}log v skutočných prevádzkových podmienkach, nielen na testovacom kupóne-, znižuje pravdepodobnosť prenosu z tohto povrchu zhruba desaťnásobne. Ak udalosť, ktorej sa predišlo, stojí dvadsaťpäťtisíc dolárov, desaťdolárová prémia za meter štvorcový sa zaplatí v prvom roku v zariadení s niekoľkými stovkami metrov štvorcových steny. Toto nie je hypotetické. Je to výpočet, ktorý riaditelia prevencie infekcií načmárajú na zadnú stranu obálky pred zasadnutím renovačného výboru a potom ho neprezentujú, pretože predpoklady sa ťažko obhajujú bez publikovaného článku, ktorý by mohli citovať. Predpoklady sú rozumné. Len nie sú zverejnené. Je v tom rozdiel.

Pre porovnanie vinylových povrchov s dlaždicami vo vlhkom-prostredí, kde vlhkosť zvyšuje hygienickú výzvu,porovnanie vinylových stenových panelov a dlaždícpokrýva rozmer vlhkosti, údržby a biofilmu. Pre projekty, kde výkon požiaru prebieha paralelne s kontrolou infekcie v hierarchii špecifikácií, náš rozpisčo vlastne znamená požiarna odolnosť v stavebných materiáloch z PVCvysvetľuje kompromisy medzi-balíčkami aditív spomaľujúcich horenie{1}}a ďalšími požiadavkami na výkon-pretože panel optimalizovaný pre jeden z nich sa len zriedka objaví na oboch bez diskusie.

VII. Rozdiel medzi žiadaním o papierovanie a povedaním, čo chcete počuť

Ak ste došli až sem, poznáte tvar toho, čo sa môže pokaziť. Testovacia správa vygenerovaná za podmienok, ktoré nezodpovedajú vášmu zariadeniu. Čistiaca chémia, ktorá môže potichu znehodnotiť antimikrobiálnu prísadu. Detail švu, ktorý po inštalácii nikto nezmazal. Otázkou je, čo robiť, keď sedíte oproti dodávateľovi a potrebujete v rámci porady alebo obstarávacieho cyklu zistiť, či produkt vydrží.

Bol som na oboch stranách tohto stola. Väčšinou na strane dodávateľa. Tu je to, o čo by som sa mal spýtať, a -čo je dôležitejšie-čo vám povedia odpovede.

Po prvé: správa o antimikrobiálnom teste viazaná na číslo šarže, nie na certifikát typu-schvaľovania z doby prvej registrácie produktu. Typové-schválenie potvrdzuje, že formulácia bola raz testovaná. Nepotvrdzuje to, že šarža vo vašej zásielke nesie rovnakú antimikrobiálnu náplň. Niektorí dodávatelia posielajú typ-schválenia a dúfajú, že si nevšimnete, že dátum je tri roky starý a číslo šarže chýba. Iní posielajú prehľad na úrovni čistej šarže-s úplnou sledovateľnosťou príslušného výrobného cyklu. Rýchlosť, s akou dokument prichádza, je zvyčajne úmerná tomu, ako sa bežne generuje. Ak výroba trvá týždeň, pravdepodobne sa vytvára prvýkrát ako odpoveď na vašu požiadavku. To neznamená, že produkt je zlý. Znamená to, že dokumentačný systém nie je postavený na antimikrobiálnom overení{12}}na úrovni dávky. Pre projekt nemocnice sa to oplatí vedieť.

Po druhé: údaje o chemickej odolnosti pre konkrétne činidlá, ktoré vaše zariadenie používa. Nie sú „odolné voči nemocničným dezinfekčným prostriedkom“-to sme prebrali. Stôl. Meno agenta. Koncentrácia. Trvanie expozície. Hodnotenie stavu povrchu. Ak ho dodávateľ nemá, testovanie nebolo vykonané. Niekedy testovanie vykonal dodávateľ surovín a výrobca panelov si správu jednoducho nevyžiadal. Niekedy správa existuje, ale niekto v reťazci sa rozhodol, že je príliš technická na rozhovor o obstarávaní a nechal ju na súborovom serveri oddelenia kvality. Aj tak sa spýtaj. Štruktúra odpovede-nielen obsah{13}}vám prezradí, či spoločnosť považuje antimikrobiálnu výkonnosť za hlavnú vlastnosť alebo za marketingový doplnok{14}}.

Po tretie: opýtajte sa, ako sú špecifikované švy. Ak je odpoveď „to rieši inštalatér“, spoj medzi panelmi bol ponechaný náhode. Najnebezpečnejšia časť povrchu steny, z mikrobiologického hľadiska, je mimo rozsahu antimikrobiálnej špecifikácie. To je ako keď si kúpite nepremokavú bundu a necháte zips otvorený. Ak odpoveď obsahuje akosť materiálu zváracej tyče, teplotný rozsah, odporúčanú rýchlosť posuvu a pokyny na konečnú úpravu po-zváraní, výrobca premýšľal nad rozhraním-k-panelu ako súčasť systému, nie ako medzera medzi dvoma systémami.

Väčšina dodávateľov bude mať jeden alebo dva z nich. Mnohí nebudú mať žiadne. Niekoľkí budú mať všetky tri a pošlú ich skôr, ako sa spýtate. Viem, od ktorej skupiny by som kúpil projekt, v ktorom je pozitívna krvná kultúra sentinelovou udalosťou. Pre kupujúcich, ktorí chcú tento istý prístup rozšíriť aj na iné kategórie materiálov, je k dispozícii náš rámecNávod na overenie výrobcu PVC a PS doskyprejde podrobnejšie{0}}metodikou žiadostí o dokument.

Stena nečíta váš hárok so špecifikáciami

Trh s antibakteriálnymi vinylovými doskami dosiahol bod, kedy sú tvrdenia konzistentné a skutočný výkon sa líši. Niekedy o veľa. Variácia žije v medzere medzi tým, čo bolo testované, a tým, čomu panel skutočne čelí,-medzera, o ktorej sa v literatúre o produktoch hovorí len zriedka, pretože to robí príbeh menej čistým.

Povrch nezostáva antimikrobiálny, pretože to uvádza technický list. Zostáva antimikrobiálny, pretože aditívna chémia sa zhoduje s čistiacou chémiou, pretože šev bol zvarený a nie utesnený, pretože šarža, ktorú ste dostali, bola vyrobená s rovnakým zložením ako šarža, ktorá bola testovaná, a pretože sa niekto-v určitom okamihu z dôvodov, ktoré sa mu vtedy pravdepodobne zdali prebytočné,-rozhodol znova{{3}otestovať panel po 50. cykle čistenia.

Stena si ponecháva svoje vlastné skóre. Nečíta brožúry, nestará sa o záruky a nerokuje s oddelením obstarávania. Zaznamenáva každé vystavenie chemikáliám, každý mikro-oter, každý kondenzačný cyklus, každú kolóniu, ktorá našla chránený milimeter povrchu, na ktorom sa usadila. Jedinou otázkou je, či sa niekto pozrie na tento záznam predtým, ako sa renovačný výbor presunie do ďalšieho krídla.